Психологические последствия посттравматического стресса

Предмет: Психология
Тип работы: Курсовая работа
Язык: Русский
Дата добавления: 21.03.2019

 

 

 

 

  • Данный тип работы не является научным трудом, не является готовой выпускной квалификационной работой!
  • Данный тип работы представляет собой готовый результат обработки, структурирования и форматирования собранной информации, предназначенной для использования в качестве источника материала для самостоятельной подготовки учебной работы.

Если вам тяжело разобраться в данной теме напишите мне в whatsapp разберём вашу тему, согласуем сроки и я вам помогу!

 

По этой ссылке вы сможете найти много готовых курсовых работ по психологии:

 

Много готовых курсовых работ по психологии

 

Посмотрите похожие темы возможно они вам могут быть полезны:

 

Проблема детерминации эмоций
Влияние патогенных факторов на изменение основных характеристик эмоциональной жизни
Физиологические и психологические аспекты стресса
Взаимосвязь эмоциональных процессов и межличностных отношений


Введение:

Трудно найти научный термин, который бы использовался так часто, как слово «ударение». Используя этот термин, люди обычно подразумевают, что они находятся в состоянии нервного напряжения, что они устали или находятся в депрессии. Между тем, стресс вовсе не является «болезненным» состоянием, а средством, с помощью которого организм борется с нежелательными эффектами.

Иногда стресс может быть полезным, так как он помогает использовать ресурсы организма в случае необходимости. Но чрезмерный стресс приводит к истощению, что может привести к физическим и психическим заболеваниям. Очень часто люди обращаются к врачу с жалобами на физические недуги, а настоящая причина их состояния - стресс. Стресс является одной из десяти основных причин заболеваний.

Неправильно думать, что стресс вызван только неприятными событиями. Чрезмерная радость также может привести к стрессу. Например, стресс от успешного сеанса может вызвать те же изменения в организме, что и стресс, вызванный сильным испугом.

Наиболее болезненным и опасным является травматический стресс, возникающий в результате опасных для жизни событий, таких как войны, стихийные бедствия, автомобильные аварии, криминальное насилие и т. д.

Возможные психологические последствия стресса:

Тревога:

  • чувство, что что-то плохое должно произойти;
  • постоянная постоянная беспричинная тревога и нервозность;
  • неумение расслабляться.

Депрессия:

  • чувство бессилия или беспомощности;
  • сон сонливость;
  • ослабить ослабление памяти и внимания.

Часто люди пытаются преодолеть последствия стресса, прибегая к алкоголю или наркотикам, но, принося временное облегчение, эти лекарства только ухудшают общее состояние. Если человек постоянно испытывает какие-либо из вышеперечисленных симптомов или замечает привычку справляться со стрессом при употреблении алкоголя, ему, возможно, придется обратиться за помощью к психиатру или психологу.

Есть также различные заблуждения, связанные со стрессом.

Стресс влияет только на психику, не причиняя вреда физическому состоянию.

Воздействуя на психику, стресс воздействует на организм в целом. Например, гипертония, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки часто являются результатом стресса. Существует понятие «психосоматические заболевания», что означает вполне реальные «физические» заболевания.

Только слабые люди подвержены стрессу. Трудно определить, кто из нас «слаб», а кто «силен». Основываясь на том факте, что наиболее активный образ жизни ведут сильные люди с высоким уровнем устремлений, они более подвержены стрессу, чем слабые люди, которые не несут ответственности за спокойствие.

Что бы я ни делал, стресс неизбежен, поэтому бороться с ним бесполезно.

Дело в том, что стресс - это не то, что происходит на самом деле, а наша реакция на происходящее. То, как мы реагируем, связано с нашей психикой и зависит от нас. Поэтому вам необходимо развивать навыки управления стрессом.

Все люди реагируют на стресс одинаково. Каждый из нас отличается от других. То, что является стрессом для одного, может быть совершенно безболезненным для другого. Простой пример - неудачник, который получает тройку, вполне доволен, и для отличника это может вызвать болезненное стрессовое состояние. Формы реакции на стресс также могут быть разными: один будет испытывать мимолетное сожаление, а другой - при тех же обстоятельствах - глубокое отчаяние.

А также краткие рекомендации - что нужно сделать, чтобы справиться со стрессом:

  1. Изучить методы релаксации. Релаксация или расслабление, навыки являются одним из наиболее эффективных средств борьбы со стрессом.
  2. Не беспокойтесь о своих проблемах в одиночку. Хранить проблему внутри себя, не обсуждая ее с семьей и друзьями, значит создавать болезненное напряжение. Вам нужно найти человека, который умеет слушать и сопереживать.
  3. Вести правильный образ жизни. Соблюдение распорядка дня, правильное питание и регулярные физические упражнения создают основу для нормального функционирования организма. Людям, придерживающимся принципов здорового образа жизни, намного легче справляться с повседневными проблемами и травмирующими последствиями.
  4. Уметь веселиться. Жизнь это не только работа. Умение отдыхать так же необходимо, как и умение работать. Если у человека нет хобби, было бы хорошо иметь его.
  5. Ставить реальные цели. Каждый нормальный человек стремится к лучшему. Но, как это ни печально, наши желания часто расходятся с возможностями. Сложно добиться всего, чего хочется, и не обязательно.
  6. Избегайте больших изменений. Стабильность - одно из основных условий нормального здоровья. Любые изменения, как плохие, так и хорошие, могут вызвать стрессовую реакцию, если они происходят слишком часто.

Посттравматическое стрессовое расстройство

Меня изнасиловали, когда мне было шестнадцать. Прошло много лет, и мне показалось, что я смог с этим справиться, но с некоторых пор все вернулось. Я начал плохо спать по ночам, мы с мужем постоянно ссоримся из-за того, что он меня не понимает. Воспоминания преследуют меня почему все думают, что я должен быть таким же, как они? Какое они имеют право осуждать меня за бездушность и эгоизм? Ведь их там не было. Они не знают, что значит потерять товарищей. Они не знают, что значит два года не знать, доживешь ли ты до завтра. Они не просыпаются посреди ночи от одного и того же кошмара.

Анализ обширного клинического опыта, накопленного за многие годы в отношении психических расстройств после сильного стресса (военные операции, стихийные и транспортные бедствия, пытки, физическое и сексуальное насилие, наличие насильственной смерти других, вооруженные нападения, пожар и т. д.) показал, что потерпевшие отмечали ряд общих и повторяющихся симптомов психических расстройств с ярко выраженными очертаниями и специфическими особенностями.

Учитывая тот факт, что эти нарушения не соответствуют ни одной из принятых нозологических форм, было предложено выделить их как самостоятельный синдром, называемый «посттравматическим стрессовым расстройством» (ПТСР). Этот термин активно внедряется в медицинскую практику с 1980 года. Он включен в официальную американскую номенклатуру психических заболеваний DSM-III как состояние, вызванное тяжелым стрессом психических расстройств.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) развивается у людей, которые пережили событие, которое является чрезвычайно травмирующим почти для любого человека. Это расстройство может развиться у 50-80% людей, которые испытали этот эффект.

Чаще всего психологическая травма связана со следующими событиями:

  • Войны, затрагивающие как военных, так и гражданских лиц;
  • Насильственные преступления, связанные с покушением на убийство, убийством или изнасилованием;
  • Автомобильные аварии, кораблекрушения, крушения поездов, авиакатастрофы;
  • Ураганы, землетрясения, наводнения и извержения вулканов;
  • Насильственная смерть или самоубийство родственников или близких друзей;
  • Детские травмы, связанные с чрезмерно суровыми наказаниями, сексуальным насилием или смертью родителей;

Многие люди, страдающие ПТСР, постоянно испытывают травмирующее событие в виде ночных кошмаров, навязчивых воспоминаний и образов. Проблемы со сном, депрессия и злоупотребление алкоголем также распространены.

Они становятся изолированными и кажутся эмоционально бессердечными, что связано с иррациональным страхом сильной привязанности. Будучи свидетелями (возможно, неоднократно) смерти или непосредственной угрозы их собственной жизни и жизни их товарищей, они не хотят приближаться к тем, кого, по их мнению, они могут потерять.

Интерес к вещам, которые ранее приносили им удовольствие, теряется. Эти люди становятся более агрессивными, иногда склонными к насилию. Многие из них испытывают «вину выжившего».

Состояние жертв травматического стресса часто усугубляется столкновением с чем-то, что напоминает им об их переживаниях, а также о годовщинах таких событий.

Подобный эмоциональный ответ на травматический стресс вполне нормален. Люди, которые испытали сильные воздействия, не должны думать, что они «не такие как все», но им часто нужна профессиональная помощь психолога. Вам нужно научиться жить с полученным опытом, найти смысл в сегодняшнем дне и не оглядываться назад.

По каким признакам можно определить наличие посттравматического стресса? Если мы говорим, что тот или иной человек «болен» посттравматическим стрессом, что именно мы имеем в виду? Прежде всего, тот факт, что этот человек пережил травмирующее событие, то есть пережил нечто ужасное, что не часто случается с людьми. По определению психиатров, травмирующее событие - это событие, которое «выходит за пределы нормального человеческого опыта».

Война в Юго-Восточной Азии, во время которой было взорвано больше боеприпасов, чем всеми воюющими сторонами во Второй мировой войне, принесла более чем достаточно травматических переживаний. Происходящие там события просто не вписывались в голову, не имели ничего общего с нормальной человеческой жизнью.

Но посттравматический стресс - это не только наличие травмирующего события в прошлом. Такое событие - только часть общей картины, внешнее обстоятельство, сыгравшее роль в болезненном процессе.

Другая сторона посттравматического стресса относится к внутреннему миру человека и связана с реакцией человека на пережитые события. Мы все реагируем по-разному: трагическая авария может причинить серьезную травму одному и почти не повлияет на психику другого. Также очень важно, в какой момент происходит событие: один и тот же человек в разное время может реагировать по-разному.

Итак, говоря о посттравматическом стрессе, мы имеем в виду, что человек пережил одно или несколько травмирующих событий, которые глубоко повлияли на его психику. Эти события настолько резко отличаются от всего предыдущего опыта или причиняют столько страданий, что человек отвечает на них жестокой негативной реакцией. Нормальная психика в такой ситуации, естественно, стремится облегчить дискомфорт: человек, который испытал такую ​​реакцию, в корне меняет свое отношение к окружающему его миру, так что жизнь становится хотя бы немного легче.

Чтобы убедиться, насколько это естественно и насколько это важно для психического комфорта, давайте еще раз обратимся к психиатрическому определению: врачи считают, что событие, имеющее все признаки травматического эффекта, окажет влияние практически на любого человека. А это значит, что потеря душевного равновесия, насильственные психические проявления в этом случае совершенно нормальны.

Если травма была относительно небольшой, то повышенная тревожность и другие симптомы стресса постепенно исчезнут в течение нескольких часов, дней или недель. Если травма была тяжелой или травматические события повторялись много раз, болезненная реакция может сохраняться в течение многих лет.

Например, у современных ветеранов боевых действий гул низколетящего вертолета или звук, напоминающий взрыв, могут вызвать острую реакцию на стресс, «как на войне». В то же время человек стремится мыслить, чувствовать и действовать таким образом, чтобы избежать тяжелых воспоминаний.

Так же, как мы приобретаем иммунитет к определенному заболеванию, наша психика развивает специальный механизм для защиты от болезненных переживаний. Например, человек, переживший трагическую потерю близких, в дальнейшем подсознательно избегает тесных эмоциональных контактов с кем-либо.

«Боевые рефлексы» не казались необычными, пока человек находился в зоне боевых действий. Но вернувшись домой, я попал в такую ​​среду, где подобные рефлексы производили как минимум странное впечатление. Для тех немногих везучих ветеранов дом стал местом, где их ждала любовь, где они чувствовали себя в безопасности и могли спокойно постичь свой опыт, обсудить его с близкими.

Симптомы ПТСР и их проявления

Когда у человека нет возможности разрядить внутреннее напряжение, его тело и психика находят способ как-то применить это напряжение. Это, в принципе, механизм посттравматического стресса. Его симптомы - которые в совокупности выглядят как психическое отклонение - на самом деле не более чем глубоко укоренившееся поведение, связанное с экстремальными событиями в прошлом.

При ПТСР наблюдаются следующие клинические симптомы:

  1. Немотивированная бдительность. Человек внимательно следит за всем, что происходит вокруг, как будто он постоянно в опасности.
  2. «Взрывная» реакция. При малейшем удивлении человек делает быстрые движения (бросается на землю при звуке низколетящего вертолета, резко поворачивается и принимает боевую позу, когда кто-то приближается к нему сзади).
  3. Тупость эмоций. Бывает, что человек полностью или частично утратил способность к эмоциональным проявлениям. Ему трудно установить близкие и дружеские отношения с другими, у него нет доступа к радости, любви, творческому энтузиазму, игривости и непосредственности.
  4. Агрессивность. Желание решать проблемы грубой силой. Хотя, как правило, это касается физической силы, психологическая, эмоциональная и словесная агрессивность также встречаются. Проще говоря, человек склонен оказывать силовое давление на других всякий раз, когда он хочет достичь своей цели, даже если цель не является жизненно важной.
  5. Нарушение памяти и концентрации. Человек испытывает трудности, когда необходимо сосредоточиться или вспомнить что-то, по крайней мере, такие трудности возникают при определенных обстоятельствах. В некоторых точках концентрация может быть превосходной, но как только появляется фактор стресса, человек больше не может сосредоточиться.
  6. Депрессия. В состоянии посттравматического стресса депрессия достигает самых мрачных и самых безнадежных глубин человеческого отчаяния, когда кажется, что все бессмысленно и бесполезно. Это чувство депрессии сопровождается нервным истощением, апатией и негативным отношением к жизни.
  7. Общая тревога. Он проявляется на физиологическом уровне (боль в спине, спазмы в животе, головные боли), в психической сфере (постоянная тревога и беспокойство, «параноидальные» явления - например, необоснованный страх преследования), в эмоциональных переживаниях (постоянный страх, самость Сомнение, сложная вина).
  8. Атаки ярости. Не приливы умеренного гнева, а взрывы ярости, похожие по силе на извержение вулкана. Многие пациенты сообщают, что такие приступы часто происходят под воздействием наркотических веществ, особенно алкоголя. Однако есть и отсутствие алкоголя или наркотиков, поэтому было бы неправильно считать опьянение главной причиной этих явлений.
  9. Злоупотребление наркотическими и лекарственными веществами. В попытке снизить интенсивность посттравматических симптомов многие пациенты, особенно вьетнамские ветераны, употребляют марихуану, алкоголь и (в меньшей степени) другие наркотики. Важно отметить, что среди ветеранов, ставших жертвами ПТСР, есть еще две большие группы: те, кто принимает только лекарства, назначенные врачом, и те, кто вообще не принимает никаких лекарств или препаратов.
  10. Нежелательные воспоминания. Возможно, это самый важный симптом, дающий право говорить о наличии ПТСР. Ужасная, уродливая сцена, связанная с травмирующим событием, внезапно всплывает в памяти пациента. Эти воспоминания могут возникать как во сне, так и во время бодрствования. В действительности они появляются в тех случаях, когда окружающая среда чем-то напоминает то, что произошло «в то время», то есть во время травмирующего события: обоняние, зрение, звук, как будто исходящие из этого времени. Яркие образы прошлого падают на психику и вызывают сильный стресс. Основное отличие от обычных воспоминаний состоит в том, что посттравматические «нежелательные воспоминания» сопровождаются сильным чувством тревоги и страха. Незваные воспоминания, которые приходят во сне, называются кошмарами. Подобные сны, как правило, бывают двух типов: первый, с точностью записи видео, передает травмирующее событие, как оно запечатлено в памяти человека, пережившего его; в снах второго типа среда и персонажи могут быть совершенно разными, но, по крайней мере, некоторые элементы (лицо, ситуация, ощущение) похожи на те, которые произошли в травмирующем событии. Человек пробуждается от такой мечты полностью разбитой; его мышцы напряжены, он потеет.
  11. Галлюцинаторные переживания. Это особый вид нежелательных воспоминаний о травмирующих событиях, с той разницей, что во время галлюцинаторных переживаний память о случившемся проявляется настолько ярко, что события текущего момента кажутся отодвинутыми на задний план и кажущимися менее реальными, чем воспоминания. В этом «галлюцинаторном», обособленном состоянии человек ведет себя так, как будто он снова переживает травмирующее событие прошлого; он действует, думает и чувствует так же, как в тот момент, когда ему пришлось спасти свою жизнь. Галлюцинаторные переживания характерны не для всех пациентов: это просто незапрошенные воспоминания, которые характеризуются особой яркостью и болезненностью. Они часто возникают под воздействием наркотических веществ, в частности алкоголя, но галлюцинаторные переживания могут возникнуть у человека и в трезвом состоянии, а также у человека, который никогда не употребляет наркотические вещества.
  12. Бессонница (трудности с засыпанием и прерывистый сон). Когда человеку снятся кошмары, есть основания полагать, что он сам невольно сопротивляется засыпанию, и именно в этом причина его бессонницы: человек боится уснуть и увидеть его снова. Регулярное лишение сна, приводящее к крайнему нервному истощению, дополняет картину симптомов посттравматического стресса. Бессонница также может быть вызвана высоким уровнем тревоги, неспособностью расслабиться и постоянным ощущением физической или психической боли.
  13. Мысли о самоубийстве. Пациент постоянно думает о самоубийстве или планирует какое-либо действие, которое в конечном итоге должно привести его к смерти. Когда жизнь кажется более пугающей и болезненной, чем смерть, мысль о прекращении всех страданий может показаться заманчивой. Когда человек достигает грани отчаяния, где пути улучшения его положения не видно, он начинает думать о самоубийстве.
  14. «Вина выжившего». Чувство вины за то, что он пережил испытания, которые стоили другим их жизни, часто присуще тем, кто страдает от «эмоциональной глухоты» (неспособности пережить радость, любовь, сострадание и т. д.) после травмирующих событий. Многие жертвы посттравматического стрессового расстройства готовы сделать все, чтобы избежать напоминания о трагедии и смерти своих товарищей.

Как найти внутренний баланс

Что такое баланс? Некоторые скажут, что чувство равновесия хорошо развито для тех, кто может ходить по канату или ездить на одноколесном велосипеде. По мнению других, тот, кто спокоен, уравновешен. Третьи скажут, что уравновешенность присуща тому, кто способен терпеливо ждать пробки в час пик. Есть много определений равновесия.

Мнения объединены только в одном: потеряв равновесие, легко сломаться и упасть. Вы можете упасть в прямом смысле, когда тело теряет устойчивость, или вы можете упасть в переносном смысле, когда вихрь мыслей и чувств мешает вести себя рационально. Говоря о внутреннем равновесии или уравновешенности, мы говорим о свойстве характера, которое позволяет достичь цели, поставленной перед собой.

Поскольку мысли, эмоции и собственно физическое тело участвуют в человеческой деятельности, баланс может быть потерян в одной из следующих областей: физической, психической или эмоциональной. Когда человек падает на землю, это, несомненно, влияет как на ход его мыслей, так и на эмоциональное состояние. Если мы злимся, это снова изменит направление наших мыслей и каким-то образом повлияет на состояние физического тела. Так что стоит потерять равновесие в любой из сфер жизни, и это отразится в целом на наших отношениях с внешним миром.

Восстановление потерянного баланса - наша естественная способность; мы используем его ежедневно, часто, не замечая этого сами. Развитие этого естественного качества необходимо прежде всего тем, кто страдает от чрезмерной эмоциональной возбудимости, навязчивых мыслей и других проявлений внутренней дисгармонии.

Воспитание чувства равновесия не означает, что мы должны раз и навсегда найти для себя некое сбалансированное, гармоничное состояние и оставаться в нем всю свою жизнь. Нормальный человек не может этого сделать. Человек должен убедить себя, что каждый раз, «сломавшись», он может снова «встать на ноги» и восстановить утраченное равновесие.

Далее будут описаны средства и методы достижения равновесия, которые предлагает Бенджамин Колодзин - американский врач - психолог с большим опытом практической работы. Он является основателем и директором Института Олимпия, благотворительной организации, которая оказывает консультативную помощь ветеранам войны во Вьетнаме, жертвам преступлений и другим пострадавшим.

Если вы испытываете сильный стресс, то кратчайший путь к равновесию лежит через расслабление - расслабление. Но это не всегда происходит. Равновесие - это способность функционировать в определенном диапазоне, наиболее благоприятном. Затраты энергии тогда не слишком велики, но не слишком малы. Если мы снова вспомним, как ребенок учится ходить, сильное напряжение мешает мышцам, затрудняет движение, а чрезмерное расслабление мешает стабильности.

Равновесие заключается не в том, чтобы напрягаться или расслабляться настолько, насколько это возможно, но оно предполагает способность поддерживать состояние, необходимое для данной деятельности, какой бы она ни была.

«Чтобы найти внутренний баланс, вы должны найти состояние, в которое вам нужно будет возвращаться каждый раз, чтобы эффективно справляться со своими задачами. Проще говоря, найти внутренний баланс - значит занять такую ​​позицию, что вас не так легко сбить с толку, несмотря на все жизненные трудности.

Рассматривая проблемы ветеранов с точки зрения этой идеи баланса, я обнаружил, что одним из наиболее распространенных постстрессовых проявлений является высокий уровень мышечного напряжения и связанные с ним болезненные явления: колики, судороги, головные боли и т. д. С помощью электромиографического оборудования я неоднократно проверял, что многие пациенты, которые сами поддерживают высокий уровень напряжения в определенных группах мышц, сами не осознают, что эти мышцы постоянно напрягаются. Дело в том, что группы мышц находились в состоянии напряжения в течение длительного времени, так долго, что пациент забыл, как они себя чувствуют, когда расслаблены.

В этом случае ощущение, соответствующее мышечному напряжению, воспринимается человеком как «нормальное». Были случаи, когда пациенты, которых учили расслаблять мышцы с помощью аппарата, испытывали дискомфорт в первый момент; для них отсутствие напряжения в этих мышцах было необычным. Но время и практика дают свои результаты: состояние расслабления становится привычным в приемлемом. Человек может научиться возвращать мышцы в нормальное, сбалансированное состояние. Лучше учиться балансу не в теории, а на практике. Я убедился, что одним из эффективных методов создания общей идеи баланса является старая игра «толкни меня». Два принимают участие в этом. Правила игры немногочисленны и предельно просты. Игроки становятся лицом друг к другу на расстоянии около метра. Протянув руки перед собой (ладони вперед, пальцы направлены вверх), игрок соприкасается с ладонями партнера. Во время игры вы можете наклоняться вперед или назад, но не можете двигать ногами. Если один из игроков переместил ногу, это считается потерей баланса и, следовательно, потерей. Итак, первое правило - не двигать ногами. Второе - вы можете касаться только ладонями вашего партнера. Если вы дотронетесь до любой другой части тела, потеря считается. Вы можете толкать ладони партнера с любой силой, и идти, отводя ладони в сторону, останавливая контакт. Это все мудрость.

Не пытайтесь играть «толкни меня», если вы не хотите соблюдать правила, - только касайтесь руками: один из игроков рискует получить травму. Если следовать правилам, то игра полностью безопасна даже для партнеров разного роста и веса.

Интересная особенность игры и ее отличие от большинства боевых искусств заключается в том, что победа достигается не путем победы над врагом, а путем поддержания собственного баланса. Цель игры не в том, чтобы один стал победителем, а другой победил, но чтобы не потерять равновесие. Один из партнеров может выиграть, оба или ни один из них. Самый благоприятный исход игры - когда оба партнера сохранили равновесие.

Чтобы играть в эту игру, вам необходимо поддерживать определенный уровень физического баланса. Интересно отметить, что часто мы теряем физическое равновесие из-за дисбаланса в мыслях или эмоциях.

Представьте, например, что сначала вы энергично наклонились вперед, надеясь толкнуть руки противника с силой, а он просто убрал руки. Вы покачнулись и чуть не упали, что заставило его рассмеяться. Это наверняка разозлило тебя.

Неудачный провал породил у вас желание победить любой ценой и посмеяться над врагом так же, как он смеялся над вами. Эта идея определенно повлияет на стиль вашей игры. Желание победить проявится в мышечном напряжении, в попытках толкнуть противника сильнее, чем требуется. Если он заметит это, он снова уберет руки, чтобы дать вам возможность снова потерять равновесие из-за несравненно больших усилий. Таким образом, эмоциональный дисбаланс приводит к потере физического равновесия.

Вы можете потерять равновесие даже при противодействии усилиям противника: если ваши плечи, поясница, бедра или колени чрезмерно напряжены.

Эта игра помогает понять, что иногда вам нужно согнуться или увернуться, чтобы сохранить равновесие.

Таким образом, вы узнаете из собственного опыта, что легко потерять равновесие из-за физического напряжения или под влиянием определенных мыслей и чувств. На практике вы убеждены в том, насколько нестабильной становится ваша позиция, когда вы теряете власть над мыслями или чувствами. Таким образом, в простой игре вы учитесь осознавать свой индивидуальный стиль применения силы, который сопровождает вас на протяжении всей вашей жизни. Более того, эта игра позволяет научиться сбалансированно применять силу. Игра «толкни меня» постепенно учит вас осознавать те моменты, когда применяется чрезмерная сила, и, как правило, когда наши действия не уравновешиваются применением силы. Тем не менее, важно уточнить, что означает «чрезмерное», какое усилие можно считать нормальным, а какое чрезмерным. Я думаю, что чрезмерное усилие - это такое усилие, которое нарушает баланс.

Однако, играя, попробуйте, что произойдет, если вы нажмете противника изо всех сил, не беспокоясь о собственном балансе. Опытный игрок просто уйдет от контакта, и вам невольно придется менять положение ног. Вы сами будете виноваты в потере баланса. Если второй игрок делает то же самое, результат может быть другим: вы не потеряете равновесие, поскольку ваш рывок вперед будет подавлен противоборствующей силой противника.

Тот, кто не знает, как применять силу сбалансированным образом, всегда будет зависеть от наличия или отсутствия сопротивления. Чтобы чувствовать себя сильным, ему нужен соперник. Когда человек уравновешен, такой потребности гораздо меньше.

Агрессивность - это тип поведения, в котором применяется тактика, аналогичная тактике «толкни меня»: мы оказываем сильное воздействие, пытаясь сохранить равновесие. Когда инстинкт «бей или беги» управляет нами, мы склонны вкладывать в удар больше силы, чем требуется. Чтобы избавиться от явлений посттравматического стресса, нужно, в частности, научиться снижать интенсивность этого рефлекса.

Начнем с того, что мы научимся использовать нашу силу сбалансированным образом, то есть дозировать ее в зависимости от ситуации. Так же, как система отопления может быть запрограммирована на автоматическое изменение температуры, когда она выходит из заданного диапазона, человек также может научиться изменять свою внутреннюю «температуру».

Я подробно остановился на чувстве равновесия, так как тренировка по равновесию является одним из способов открыть «выпускные клапаны» внутри себя и уменьшить избыточное напряжение. Чтобы открыть эти клапаны и приблизиться к равновесию, вам нужно работать над собой. Вы можете достичь равновесия, только если вы знаете, что это такое, и не только умом, но и на практике, как состояние, которое вы испытали и к которому вы можете вернуться.

Вот почему так важно развивать баланс в себе, в мыслях и чувствах: таким образом, создавая своеобразное «устройство самонаведения», которое направит вас туда, куда вам нужно в момент стресса.

Возможность расслабиться принесет максимальную пользу в те моменты жизни, которые отмечены наибольшим стрессовым стрессом. Когда мы сталкиваемся с явлениями и событиями, которые легко выводят нас из равновесия, очень важно знать, как сохранять спокойствие и способность контролировать наше внимание в такой ситуации. Внедряя равновесие в себя, мы тем самым приобретаем инструмент, чтобы обуздать реакцию «ударить или убежать», вызванную влиянием реальной или воображаемой угрозы.

В обычной повседневной жизни способность поддерживать внутренний баланс помогает обрести мир и легче переносить стрессовые события. В экстремальных условиях этот навык может спасти жизнь.

Как повысить устойчивость к болезням

Почему так важно повысить вашу устойчивость к болезням, то есть принять меры для укрепления вашей иммунной системы? Существует взаимосвязь между уровнем стресса и иммунной функцией организма: длительное воздействие сильного стресса может значительно снизить устойчивость к вредным воздействиям.

В нашей повседневной жизни на нас постоянно нападают различные бактерии, микробы и другие микроорганизмы, которые при определенных условиях могут с большой скоростью размножаться в нашем организме и вызывать различные заболевания. «Войска» иммунной системы, которые в нормальных условиях защищаются от этих патогенных микроорганизмов, имеют достаточно сил для защиты своих позиций. Иммунная система поддерживает сложный набор состояний равновесия в химическом составе нашего тела. Когда все посты иммунной системы работают вместе, организм способен эффективно защищаться от вторжений.

Ученые все больше осознают, что многие заболевания могут «занять плацдарм» в организме человека только после того, как отключены некоторые механизмы его иммунной системы (то есть из состояния равновесия). Вот почему так важно заботиться о защитных силах организма, поддерживать их чувствительность и способность быстро реагировать. Многие серьезные научные исследования доказывают, что иммунная «боевая готовность» зависит от того, что вы думаете, как вы себя чувствуете, какую пищу вы едите.

Говоря об укреплении иммунной системы, я приведу примеры некоторых простых и доступных методов, которые добавят дополнительную «боевую мощь» передовым подразделениям, охраняющим здоровье человека.

Изменения в организме под влиянием сильного стресса (особенно если стресс присутствует в течение длительного времени) ограничивают эффективность защитных механизмов, есть достаточные основания полагать, что высокий уровень стресса и слабая иммунная система взаимосвязаны.

Под воздействием сильного и продолжительного стресса человек становится уязвимым для ряда заболеваний: вирусных, онкологических, аутоиммунных, а также от различных видов аллергии. Существует ряд признаков, по которым вы можете получить основную информацию о функционировании вашей иммунной системы. Некоторые из них являются общими симптомами, например, подверженность простудным заболеваниям, аллергическим реакциям и лихорадочным состояниям. Другие признаки относятся к конкретным симптомам отравления определенными типами ядов. У людей, которые по тем или иным причинам - в частности, из-за химического отравления - страдают от иммунодефицита, вирусы довольно легко обходят защитные системы организма. Люди, страдающие от болезненной чувствительности к химическим веществам, все больше нуждаются в укреплении своей иммунной системы, чтобы справиться со стрессами современной жизни. Знать об этом жизненно важно для тех, кто склонен к посттравматическим стрессовым реакциям и кто также не может терпеть присутствие токсических веществ в окружающей среде.

Методы, предназначенные для стимуляции иммунной функции, по-прежнему вызывают много споров. Недавно была создана новая отрасль медицины под названием психонейроиммунология или психонейроиммуноэндокринология. Психопсихика, нервно-нервная система, иммунно-иммунная система и эндокринология - эндокринные железы, вырабатывающие гормоны.

Психонейроиммуноэндокринология (PNEI) исследует, как психика, центральная и периферическая нервная система, иммунная система и эндокринные железы взаимодействуют друг с другом, поддерживая или разрушая баланс в организме. Пни пытается ответить на вопрос, как психика, иммунные механизмы, нервы и гормоны влияют друг на друга. Как влияет на психику, нервы и эндокринные железы, которые возникают в иммунной системе? Как, в свою очередь, психические явления влияют на нервы, иммунную функцию, гормональные процессы?

Поскольку подобные вопросы впервые ставятся современной наукой, этой отрасли знаний еще предстоит пройти долгий путь. Но уже известно, что позитивные, оптимистичные, успокаивающие мысли в некоторых случаях стимулируют способность иммунной системы противостоять вредным воздействиям извне. Мы также знаем, что длительный и сильный стресс, независимо от причины, вызвавшей его, связан со снижением защитных функций иммунной системы. Именно по этой причине психическое равновесие так важно для поддержания здоровья.

Иммунные функции организма напрямую зависят от питания. Оказывается, то, какую пищу мы используем, имеет большое значение. Это может укрепить или ослабить нашу иммунную систему. Необходимо употреблять здоровую, легкоусвояемую пищу и в то же время соблюдать регулярность питания. Вы не можете дать однозначный ответ на вопрос, какая еда вам подходит: разные люди имеют разные потребности. Однако все без исключения нуждаются в определенном комплексе витаминов и минеральных солей. Золотое правило здорового питания - употреблять как можно больше свежих продуктов и сокращать потребление рафинированных и промышленных пищевых продуктов. Много фруктов и овощей, меньше красного мяса, сахара, жиров - при такой диете иммунная система, вероятно, укрепится (в частности, риск развития рака).

В последние годы неоднократно сообщалось о людях, которые ранее страдали крайним иммунодефицитом, но затем добились восстановления иммунного баланса из-за изменений только в диете. Те, кто потребляет в основном обработанные продукты, которые едят нерегулярно, должны серьезно участвовать в диете и диете, если они действительно хотят повысить сопротивляемость своего организма болезням.

Злоупотребление алкоголем, курение и неконтролируемые лекарства также вызывают ослабление и нарушение иммунной функции. Алкоголь, наркотики и другие пристрастия всегда являются болезненной проблемой. «Знай, как сказать нет!» - совет хороший, но на самом деле все часто не так просто. Если привычки и пристрастия сильнее, чем у человека, то он сильно рискует: скоро он не сможет противостоять вредному воздействию, его иммунитет снизится и начнутся различные органические расстройства.

Чтобы укрепить свою иммунную систему, более внимательно следите за тем, что вы едите и пьете, и, что не менее важно, какие мысли и чувства вы позволяете себе воспринимать близко к сердцу: только те, которые полны оптимизма и бодрости, принесут вам пользу.

Когда мы становимся разборчивыми в том, как мы наполняем желудок, мысли и сердце, наша иммунная система получает дополнительное подкрепление. В конце концов, ответ на вопрос: как повысить свою устойчивость к болезням? - вписывается в одну фразу: тщательно выбирай, что ты ешь и как живешь.

Как справиться с тяжелыми воспоминаниями

Как применить стратегию равновесного образования в тех аспектах жизни, где отсутствие этого равновесия воспринимается особенно болезненно? Я имею в виду такие явления посттравматического стресса, как ночные кошмары, вспышки гнева, нежелательные воспоминания и чувство отчаяния. Действительно, именно эти симптомы представляют собой наиболее серьезную проблему для большинства пациентов. Общей чертой, которая связывает все эти психические явления, является болезненное чувство пациента, что он не может помочь себе, что его собственные переживания и действия полностью находятся вне его контроля.

Для того, чтобы получить твердую почву под ногами и контролировать себя, отправной точкой снова должно стать развитие баланса.

Мечты о войне

Во все времена бывшие солдаты мечтали о войне. Если человек во время стресса или болезни посещает тяжелый сон о войне, это обычно нормально и не должно вызывать особого беспокойства. Но если тревожные сны повторяются часто, если один и тот же пугающий сюжет прослеживается в серии снов, это приводит человека в совершенно беспомощное состояние. Тот, чьи мечты полны страха, ненависти, беспокойства, даже не может выспаться. Короткий или неглубокий сон приводит к физическому и психическому истощению и вызывает раздражительность, усталость, нарушения памяти, неспособность сосредоточиться и депрессию.

Если вы окажетесь в такой ситуации, вам сначала нужно найти способ заснуть, иначе все остальные цели и задачи будут для вас совершенно недостижимы. Сонные таблетки еще не являются решением проблемы, но они дают временное облегчение, пока вы ищете ответ на главный вопрос: почему вы не можете спать спокойно? Некоторые употребляют алкоголь или другие наркотики, чтобы заснуть; это рискованно, потому что может возникнуть зависимость. Такое употребление наркотиков может вызвать привыкание или усилить существующие.

Тем, кто вообще ничего не хочет брать, помогут физическая активность, отдых, аутотренинг и спокойная атмосфера где-то ближе к природе.

Восстановление нормального сна является первоочередной задачей. Для поддержания естественного равновесия сон тела не менее важен, чем еда, питье и дыхание.

Такие сны являются хроникой известных вам событий и напоминанием о том, что вы один можете начать «мирные переговоры». Постарайтесь разгадать скрытый смысл ваших снов и используйте разгаданные подсказки как вехи на пути к исцелению. Эта задача не из легких, потому что в процессе ваших исследований вам придется воплощать в жизнь самые сложные и болезненные воспоминания.

Очень трудно добровольно сосредоточиться на самых неприятных событиях, которые произошли в жизни; многие люди предпочитают никогда не помнить их. Но во сне, когда психика не подчиняется нашему волевому контролю, мы вынуждены как-то обратить внимание на нашу собственную внутреннюю войну. Пробуждаясь от кошмара, мы стремимся как можно скорее забыть его содержание и полностью переключиться на что-то другое. Но чтобы применить принцип баланса к проблемам сновидений, мы должны действовать по-другому. Предстоящая работа делится на три этапа.

Следующее должно быть сделано последовательно:

  1. Вынести на поверхность, реализовать в бодрствующем состоянии сюжет своей мечты.
  2. Спросите себя, что требуется для восстановления мира, чтобы положить конец внутренней войне, на которую мечта пытается привлечь ваше внимание.
  3. Найдите способ применить ответ в своей жизни сегодня.

В терапевтической практике эти три этапа представляют собой постепенный процесс, который может длиться несколько месяцев или даже лет. Работа, которую вам нужно сделать, трудна: в этой области нет ускоренных и безболезненных методов. Это похоже на то, как они наконец решают пойти к стоматологу: это будет больно, неприятно, но если вы сейчас не пойдете, то будет еще более болезненно.

Когда вы решите узнать, что происходит в ваших снах, вы можете сначала сделать следующее.

Вести специальный дневник мечты. Держите карандаш и лист бумаги возле кровати, а также тусклый источник света, который легко включить. Приучите себя сразу после пробуждения, чтобы записать содержимое сна. Вы можете оклеветать то, что вы помните на магнитофоне, если хотите. Захватив ваши воспоминания в то время, когда они еще свежи, вы можете многое узнать о сюжетах своей мечты.

Если вы все еще не можете вспомнить весь сон или даже его фрагменты, попробуйте в следующий раз прервать сон в середине: пусть прозвучит сигнал тревоги или кто-то рядом, чтобы разбудить вас. Например, зная, что вы часто просыпаетесь между полуночью и двумя часами утра, экспериментируйте, последовательно устанавливая будильник в полночь, половину двенадцатого и один час утра. Если вам удастся проснуться посреди сна, будет проще запомнить детали того, что вы видите.

Пусть они разбудят вас в тот момент, когда вы сможете догадаться по движениям, о которых мечтаете. Но так как ваши рефлексы ухудшаются из-за беспокоящего содержания сна и возможна инстинктивная защитная реакция, тот, кто вас будит, должен быть осторожен. Лучше всего проснуться со словами; если физический контакт все же необходим, вам нужно осторожно дотронуться до ног спящего человека и постепенно давить все сильнее и сильнее. В этом случае вам следует занять безопасную позицию и немедленно позвонить себе, как только человек проснется. Грубо тянуть спящего, трясти и толкать невозможно. Проснувшись, нужно немедленно записать содержимое сна.

Настройте свое мышление. Чтобы узнать, как лучше запомнить свои мечты, вы можете обратиться к профессиональному психологу, который знаком с техникой гипноза и другими методами мышления. Овладение самогипнозом в одной из его разновидностей также поможет вам достичь вашей цели. Есть книги, содержащие полезную информацию о снах и о том, как их анализировать.

Подключиться к группе, изучающей сны. Учиться легче в группе, под руководством психолога, или в группе людей, которые сами создают свои мечты. Работая в группе, вы получите помощь и поддержку, когда вам придется столкнуться с «внутренними сражениями».

Имея более или менее подробную запись содержания снов, то есть событий, видимых во сне, вы можете узнать, почему на эти события вы вынуждены обращать так много внимания. Если сны наполнены самым тяжелым и самым ужасным из ваших переживаний, то, конечно, вы не захотите думать о таком сне после пробуждения. Тем не менее, вам придется пройти через это, чтобы, наконец, выяснить, что сообщение несет ваша мечта.

Когда вы позволите этим вопросам погрузиться в ваше сознание, оттуда постепенно придут ответы. Этот процесс будет намного проще, если вы проконсультируетесь со специалистом. Изучая свои сны, очень полезно обсудить их с кем-то. Если эти мощные всплески вашего внутреннего мира сильно беспокоят вас, ваши отношения с внешним миром будут намного сложнее.

Вспоминая сон и тяжелые впечатления, связанные с ним, вам снова придется испытывать чувство вины, гнева, ужаса - все эмоции, которые сопровождали само событие. Возможно, что тогда, во время травмирующего события, все чувства казались притупленными. В этом случае возможна острая эмоциональная реакция на память. Это, пожалуй, главная причина, заставляющая людей избегать анализа снов.

Что бы ни содержалось в ваших снах, вы можете уменьшить влияние негативных эмоций, если сможете раскрыть определенный смысл в своем сне, а затем использовать подсказку в своей текущей жизни.

Нежелательные воспоминания

Когда человека посещают «выстрелы из прошлого» - яркие переживания, не связанные с настоящим моментом - это указывает на серьезную потерю равновесия. То, что произошло давным-давно, настолько увлекательно, что кажется более реальным и живым, чем то, что происходит в данный момент. В такой ситуации предпринимаются действия, которые вполне приемлемы с точки зрения экстремальной ситуации прошлого, но совершенно неуместны в настоящем. «Боевая» агрессия бывших военных в мирной повседневной ситуации является примером такого рода.

Есть несколько способов уменьшить количество и интенсивность таких психических явлений. Хотя, по мнению многих пациентов, они происходят без видимой причины, это не совсем так. Любой, кто начинает заниматься воспитанием внутреннего равновесия, неизменно становится убежденным в существовании специальных сигналов, предупреждающих о скором появлении «киноизображений из прошлого». Это такие признаки, как: мышечное напряжение, повышенная тревожность, особые «стрессовые» изменения в организме, эмоциональное напряжение и т. д.

Другими словами, стресс накапливается в течение некоторого времени, пока его уровень не будет, наконец, достигнут, когда может быть запущена «незапрошенная память» или «движущиеся изображения из прошлого». Дело в том, что длительный стресс ослабляет психику и делает человека более уязвимым, склонным более остро реагировать на всевозможные неприятности.

«Нежелательным воспоминаниям» часто предшествуют события, провоцирующие их. Такое событие, чаще всего неожиданно, происходит в настоящем, но чем-то напоминает то, что происходило в прошлом. Например, при определенных обстоятельствах это может быть вызвано запахом, шумом, зрением, мыслью или чувством, которые в человеческом уме связаны с травмирующим прошлым.

Если кинофильмы из прошлого являются обычным явлением, то человек склонен неправильно воспринимать события настоящего. В такой момент, когда что-то из происходящего вокруг не воспринимается им, он испытывает влияние прошедшего травмирующего события, настолько мощного, что оно полностью захватывает его внимание. Нежелательные воспоминания являются серьезным сигналом, указывающим на то, что нужно взяться за внутреннее равновесие, чтобы твердо стоять на ногах - здесь и сейчас.

Чтобы взять под контроль нежелательные воспоминания, вы должны изучить некоторые профилактические меры:

  1. Научитесь распознавать по внутренним признакам, что стресс накапливается в организме.
  2. Научитесь уменьшать стрессовую реакцию.
  3. Научитесь «брать тайм-аут» при первых признаках стресса.
  4. Регулярно напоминайте себе, что прошлое не следует путать с настоящим. В критический момент, когда что-то напоминает о травмирующем событии, отвлекайтесь от воспоминаний и переключайтесь на современные события.
  5. Научиться находить смысл в тяжелых воспоминаниях, которые привлекают внимание, и примиряться с событиями прошлого.

Как помириться с «призраками прошлого»

Родительский дом оказывает огромное влияние на образ жизни большинства людей - матери, отца и других взрослых, которые окружали нас в самом начале нашего существования. Впечатлительный ребенок может копировать действия, способы выражения мыслей и чувств, которые он наблюдает со своими родителями. Это называется имитацией инстинкта: мы учимся жить, подражая примеру взрослых, особенно тех. кого мы любим и уважаем.

В детстве мы стремимся получить одобрение наших родителей, действуя и думая так, как они хотят; или, наоборот, мы отвергаем их ценности и делаем все возможное, чтобы не быть тем, кем они хотят. В обоих случаях верно одно: образ жизни родителей, их отношения с внешним миром оказали на нас сильное влияние; в то же время большая часть влияния, которое мы узнали, перешла в подсознание.

Эта подсознательная программа, заложенная в нас семьей, действует в течение всей нашей жизни. «Наследие предков» определяет наши жизненные цели и решения, которые мы принимаем, а также определяет нашу способность испытывать душевное спокойствие. Он оказывает мощное и скрытое влияние на наши подсознательные убеждения (то, во что мы верим, не осознавая этого) и представляет собой обширную область исследований для всех, кто хочет достичь внутреннего равновесия.

Если, например, в семье родителей не принято выражать свои чувства и считать признаком слабости, то человек с раннего детства научился подавлять свои эмоциональные проявления. Если позже ему пришлось пережить травмирующие события, то он пытался молчать и справляться со своими чувствами в одиночку, не делясь ими ни с кем. Вполне вероятно, что такой человек унаследовал от своих родителей убеждение, что чувства страха, боли, вины или гнева показывают его слабость и в целом неполноценность, и это делает его скрытным.

В этом случае путь к исцелению включает в себя не только примирение с травмирующими событиями как таковыми, но также примирение с некоторыми сторонами «наследия предков», что создает внутренний конфликт. Необходимо «оправиться от наследства».

Роберт Регани написал в 1986 году эссе под названием «Образ моего отца», в котором четко обозначены потенциальные опасности «скрытого наследства». Вот некоторые выдержки из книги.

«Несколько лет назад я испытал сильный шок. Однажды поздним вечером я ехал в метро. Посмотрев в темное окно на противоположной стороне прохода, я увидел в нем отражение моего отца. Конечно, это было мое собственное отражение, но оно выглядело точно так же, как я помнил своего отца. »

«Неужели нет ничего, что отличало бы меня от моего отца и быть собой? В конце концов, моя жизнь была совсем не похожа на его. Я перестал учить. Я решительно отвергал его мировоззрение, презирал его обывательский образ жизни. Но, как оказалось, все это была только поза, которая с годами была утрачена, и у меня остались те же черты характера, которые я так яростно отрицал».

«Мне кажется, что в репертуаре любого человека есть только несколько основных чувств, хотя способы их выражения могут быть многочисленными и разнообразными. Самым сильным из этих чувств является страх: вероятно, впервые человек ощущает его в момент рождения. Любовь, привязанность и забота о старших помогают ребенку удерживать этот страх в определенных пределах. Но если родители предъявляют слишком высокие требования или постоянно недовольны, страх усиливается, растет, постепенно овладевая душой ребенка и обезображивая его. Часто это приводит к осознанию их беспомощности. Все встречали таких людей - они пугали раненых».

«Мне, однако, повезло. Человек, который оказался настоящим другом, убедил меня обратиться к психологу за помощью. Моему персонажу уже нанесен ущерб, и я не могу изменить свое прошлое, но у меня есть выбор, о котором я даже не знал раньше. Теперь я могу распознать свой гнев и узнать его причину; Я не позволяю гневу завладеть мной. Иногда я делаю это».

«Хотя много времени было потеряно, я не опоздал. У моего сына лучшие перспективы. У него также тяжелое семейное наследство, но он молод и имеет отца, который все понимает и готов помочь. Конечно, это будет нелегко. За годами напряженности в отношениях, годами страха друг перед другом. Мы должны преодолеть все это».

«Время моего отца прошло. Он оставил свой отпечаток на мне, передал мне свою боль и покинул этот мир. как ни печально это признавать, но вряд ли я об этом сожалею».

Из мыслей Регани мы видим, что признаки скрытого наследования могут быть обнаружены даже через много лет. Это дает свободу, открывает новые, ранее неизвестные возможности. Анализируя «наследие предков», мы начинаем понимать, что метод, который мы унаследовали, чтобы обуздать нежелательные эмоции, является лишь одним из многих возможных. Работая над собой, вы можете научиться справляться со своим гневом по-другому, более эффективно и безболезненно.

Вы не можете вернуться в прошлое и изменить его, но вы можете учесть свои пожелания относительно прошлых событий в своих текущих действиях и, таким образом, постепенно прощать себя и других за свои ошибки.

Если вы ненавидите себя из-за прошлых действий, то это потому, что вы не знаете, как отделить свое настоящее я от своих действий того времени.

Великий внутренний труд требует честности, терпения и мужества. Но только он может снять с вас тяжелое бремя, возродить цель жизни и вернуть любовь.

Человек, который запутался в казалось бы неразрешимых проблемах, может быть освобожден только одним способом - не отождествлять себя с теми, у кого есть эти проблемы, перестать быть ими,

Чтобы быть исцеленным, вам нужно по-новому взглянуть на смысл того, что произошло раньше, что происходит сейчас и что может произойти в будущем. Когда мы находим это новое значение, оно меняет наше самосознание до такой степени, что после этого наши отношения с миром становятся совершенно другими.

И тогда мы можем с уверенностью сказать, что мы больше не отождествляем себя с теми, у кого были эти болезненные и неразрешимые проблемы, что «этот человек» устал от своего прежнего отношения к миру и нашел в своей жизни новый смысл, который позволил ему измениться на к лучшему.

Вывод:

И в заключение я хочу дать краткие заметки доктора по этой теме, которые конкретно характеризуют посттравматическое стрессовое расстройство.

Существует много эпидемиологических исследований ПТСР. Распространенность зависит от частоты стихийных бедствий, военных операций, травмирующих ситуаций, физического и сексуального насилия.

В мирное время случаи ПТСР среди населения составляют 0,5% для мужчин, 1,2% для женщин. Результаты одного из последних исследований в Детройте показали, что его распространенность среди населения составила 9,2%, что больше, чем наркомания (5,9%) или депрессия (8,3%).

Частота ПТСР среди ветеранов Вьетнамской войны в возрасте до 36 лет составила 19%. 86% геноцида камбоджийских беженцев; среди жертв землетрясения в Югославии и Ташкенте - 75%, а в Армении - 84%.

После автомобильных аварий это происходит в среднем на 10%. случаев.

После тяжелых ожогов этот синдром развивается у 80%. у детей только 30%. у взрослых. Это связано с отсутствием механизмов выживания в детстве.

Тот факт, что развитие ПТСР после психического повреждения не всегда развивается, объясняется продолжительностью воздействия стресса (вероятность развития синдрома выше при длительном психическом повреждении), а также тяжестью психического повреждения (например, Это всегда имеет место с пытками, но не так часто случается в автомобильных авариях).

Симптомы ПТСР у человека, подвергшегося травме, в некоторых случаях скрыты и скрыты. На ранней стадии пациент может страдать только длительной бессонницей, у него появляется депрессия или трудности в общении с людьми, в некоторых случаях он может не осознавать сложности своего положения.

Типичные симптомы включают навязчивые переживания, ночные кошмары, чувство отчуждения, эмоциональный рецидив и потерю интереса к жизни. Отмечается повышенная чувствительность, нервозность, бессонница, невозможность сосредоточить свое внимание на длительном периоде времени.

Те, кто потерял любимого или пережил бедствие, особенно склонны чувствовать вину за то, что они выжили, а другие умерли. Большинство людей реагируют на сильную психологическую травму, пытаясь выжать из своего сознания свои впечатления. Эта травма никогда не упоминается и может быть распознана по симптомам, которые проявляются у пациента.

В некоторых случаях воздействие происходит не только на тех, кто пережил стихийное бедствие или тех, кто потерял любимого человека, но и на спасателей - свидетелей этих событий. Когда спасатели заканчивают свою работу, у них часто возникают кошмары, беспокойство, нервозность и раздражительность, поскольку бедствие повторяется в их умах.

Симптомы можно обнаружить у психологически незрелых людей, которые постепенно накапливают стресс. Даже сцены насилия, стихийные бедствия на телевидении могут привести к ПТСР (особенно для детей).

Чтобы поставить диагноз, должны быть соблюдены следующие критерии:

  1. Короткое или длительное пребывание в чрезвычайно угрожающей ситуации, которая почти у всех вызывает чувство глубокого отчаяния;
  2. Стойкие непроизвольные и чрезвычайно яркие воспоминания (воспоминания) о перенесенных, которые отражаются во снах, усиливаются, когда оказываются в ситуации, которая напоминает стресс или связана с ним;
  3. Избегание ситуаций, напоминающих о стрессе или связанных с ним, при отсутствии такого поведения перед стрессом;
  4. Один из следующих двух признаков: частичная или полная амнезия важных аспектов стресса или наличие как минимум двух из следующих признаков повышенной психической чувствительности и возбудимости, отсутствовавших до воздействия стресса: а) нарушение сна, неглубокий сон ; б) раздражительность или вспышки гнева; в) снижение концентрации; г) повышенный уровень бодрствования; д) повышенная робость;
  5. За редкими исключениями соблюдение критериев 2-4 наступает в течение 6 месяцев после воздействия стресса или в конце его действия.

Диагностические критерии ПТСР, отраженные в DSM-IY, модифицированы для детей. Реакция на стресс у детей может выражаться в неорганизованном и возбужденном поведении. Дети могут видеть страшные сны, не узнавая содержание. Спектр посттравматических симптомов включает не только поведенческие, когнитивные и физиологические расстройства. Часто возникают множественные соматические жалобы.

За рубежом для диагностики детей и подростков используется индекс шкалы ПТСР. В зависимости от количества набранных баллов можно определить степень тяжести заболевания.

Анкета состоит из 16 вопросов:

  1. Наличие события, которое послужило экстремальным стрессором;
  2. Вы расстроены, когда вспоминаете, думаете об этом событии?
  3. Есть ли страх перед возвращением события?
  4. Как часто вы испытываете страх, когда думаете об этом событии?
  5. Вы избегаете воспоминаний о событии?
  6. Легко ли нервничать, волноваться?
  7. Хотите избежать чувств, эмоций?
  8. Есть навязчивые мысли?
  9. Есть ли тяжелые, плохие сны?
  10. Есть ли нарушения сна?
  11. Наблюдаются ли навязчивые (преследующие) воображение, видения и звуки?
  12. Есть ли потеря интереса к деятельности?
  13. Сложно ли сосредоточиться?
  14. Есть ли чувство отчуждения (я не хочу никого видеть)?
  15. Влияет ли мысль о событии на мою учебу?
  16. Есть ли чувство вины?

При наличии 7-9 баллов - легкая болезнь, 10-11 - средней степени, 12 и более - тяжелой степени. Диагноз посттравматического стрессового расстройства требует длительности симптома не менее одного месяца.

ПТСР может быть острым, хроническим и отсроченным. Хронический синдром ПТСР считается, когда симптомы сохраняются в течение более 6 месяцев, задерживается - когда симптомы не появляются в течение по крайней мере 6 месяцев.

При хроническом и отсроченном синдроме ПТСР связь между ними часто скрыта из-за длительного периода времени между травмой и появлением симптомов. Симптомы усиливаются со временем, и состояние часто трудно поддается лечению.

Следует отметить важность немедленного лечения ПТСР. Восстановление - долгий процесс, прогресс - постепенный. Пациент должен знать об этом. Не стоит надеяться на выздоровление в короткие сроки. Медицинское вмешательство, как можно скорее после травмы, может предотвратить хроническое ПТСР.

Лечение синдрома еще не полностью разработано. В настоящее время готовятся различные лечебные программы, которые в будущем должны пройти оценку эффективности.

Программа лечения и реабилитации должна основываться на стадии: например, при острой гипнотерапии, а при хронической - метафорах для изучения травматического материала. Цель гипнотерапии - освободить «бессознательное» от травмирующего события, поскольку гипноз обладает парадоксальной способностью контролировать травмирующую «память», связанную с аффектом.

С помощью метафор врач добивается легкой «тренировки» пациента, проникая в бессознательный конфликт пациента. Основным требованием к метафоре в отношении ее эффективности является соответствие модели мира пациента его психической травме, создание альтернативного выхода из этой ситуации.

На хронической стадии ПТСР можно попытаться устранить психическую травму - «событие», используя технику снижения гиперчувствительности, используя десенсибилизацию движений глаз. По словам Шапиро, используя эту технику, вы можете уменьшить напряжение, остановить навязчивые мысли (ретроспективные кадры) и устранить нарушения сна.

Частые повторяющиеся депрессивные мысли, связанные со стрессовым событием, можно устранить с помощью методов «фосфен» и «аудиена». Они используются непосредственно при визуальном или звуковом воспроизведении пациента со стрессовой ситуацией.

В психотерапевтической работе с пациентом с ПТСР бывают случаи, когда возникает состояние неопределенности в результатах своей деятельности из-за умственного повторения одного слова или предложения, тематически связанного с конкретной травмирующей ситуацией. Возвращаясь к стрессовому событию, пациент не может избавиться от тех слов, которые казались ему эмоционально значимыми, и он вспоминает слова, которые он хотел бы сказать в тот момент, но которые не были произнесены.

В таких случаях осуществляется не только радикальное преобразование содержания, но и на уровне структуры языка (речь, письмо) такие изменения, которые перестают считаться травматическими. Методика основана на знаниях и теории работы с больными афазией.

Техника «наводнения» основана на обучении пациента непосредственно противостоять пугающим ситуациям без постепенной адаптации. Пациент испытывает страх, который постепенно уменьшается, и у человека появляется чувство контроля над пугающей ситуацией. С помощью этой техники снижаются депрессия, обсессивные симптомы, страх, более незначительный эффект связан с уровнем эмоциональности. Системная десенсибилизация сочетается с глубоким расслаблением мышц.

Медикаментозная терапия может быть полезным дополнением к различным видам психотерапии. Учитывая ведущую роль повышенной адренергической активности в поддержании симптомов ПТСР, адреноблокаторы: пропранолол и клонидин используются при лечении расстройства. Наблюдаются положительные эффекты при назначении трициклических антидепрессантов (имипрамин, амитриптилин, дезимпрамин), седативных антипсихотиков.

Для оценки эффективности лечения ПТСР были разработаны и апробированы вопросники-шкалы, которые можно использовать как для индивидуального, так и для массового обследования детей и взрослых (И. Брязгунов, А. Михайлов, 1997).

Как показывает практика, все люди, которые пострадали от войны, репрессий, пыток, физического и сексуального насилия, нуждаются в активной психотерапевтической помощи, даже если они не жалуются на свое состояние.